統合失調症｜小平市の心療内科・精神科 小平仲町クリニック

「誰もいないのに声が聞こえたり、ありえないことを信じたりすることがあります」。これは、「陽性症状」の典型的な症状であって、実在しない声が聞こえ(幻聴)、ありえないことを信じ込む(妄想)です。程度は人それぞれです。「ありえるはずのないことが現れたり感じられたりする」ことで、周囲の人は驚き、不思議に思ってしまいますが、陽性症状は、薬物療法で比較的治療しやすい症状です。

「喜怒哀楽の感じ方が弱くなったり、人と会うことを避けたりすることもあります」。これは、「陰性症状」と呼ばれていて、「あるはずのものが低下する」状態です。

感情の起伏が乏しく、意欲が減退します興味や関心が弱くなってしまいます。他者とのコミュニケーションを避けるようになり、外出も減ってしまい、自分の部屋にひきこもるようになってしまいます。

しかし、すべての人に起こるわけではなく、また、その程度も、人それぞれです。

非常に薬が効いて、症状のコントロールがうまくいく方と、そうではない方など、いろいろな患者様がいらっしゃいます。

原因は、現在でもはっきりとは解明されていません。どの方がどのような経過をたどるかの予測も難しいところです。ただ、「発症早期の治療」が重要であることは認められており、早期のうちに、専門医による適切な治療を受けることが大切ですので、思いあたる症状があれば、早めに受診されることをお勧めします。

統合失調症の治療にあたっては、継続的な抗精神病薬による薬物療法が一般的です。病気のために起こっている感情不安定、妄想、幻覚、思考の障害などを軽くすることができます。脳の中で起きている情報伝達機能の混乱を改善させることによって、症状が抑えられると考えられています。本邦では、現在十数種類の薬が治療に使われています。

また、薬効には個人差があります。どの薬が一番よく効くか、どの程度の量にするか、副作用の問題はないかなどを検討しながら、その人に合った薬を見つけていく必要があります。そのためには、処方された薬を正しく服用し、その結果、楽になったことや、不快に感じることなど、何でも主治医に伝えていただく必要があります。
薬物療法は「本人と主治医との共同作業」です。

「勉強や就労をはじめ、生活のさまざまな場面で影響を及ぼすこともあります」。これは、「認知機能障害」と呼ばれている状態です。
認知機能とは、記憶、注意の集中、計画を立てたり、判断したりする能力のことです。健康な人は、それとは意識せずにこの認知機能を働かせていいます。 認知機能障害の低下は、記憶する力が低下すると、新しい仕事のやりかたを覚えることが困難となってしまいます。
注意が適切に集中できないと、集中しないといけない場面で、気がそれたり、必要のない情報まで入ってきて、処理しきれず混乱してしまいます。計画性、判断力が低下すると、仕事・生活の中で、たとえば炊事をする場合にも困難となってしまいます。
よって、どの認知機能がどの程度障害されるかを判断しながら適切なリハビリテーションを受けることが必要となります。人との関わりを保って、社会生活の技術の習得を行うことが重要とされています。